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2021江西医疗招聘考试面试实操:药物过敏试验法考点总结

2021-07-23 15:11:00| 来源:江西中公教育 白京京

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药物过敏反应简单点说就是药物作为一种抗原,进入机体后,过敏体质的人体内会产生特异性抗体,使T淋巴细胞致敏,当再次应用同类药物时,抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互作用,引起过敏反应,严重者可发生过敏性休克而危及生命,而做药物过敏试验的目的恰恰是为了预防药物过敏反应的发生。

如果问大家做过敏试验的第一件事是什么,很多同学的第一反应是皮试,那你就错了,为防止过敏反应的发生,在使用致敏性高的药物前,第一步应详细询问患者用药史、过敏史、家族过敏史,排除以上情况后第二步才是作药物过敏试验,这也是考试中一大误区。

临床中经常需要做过敏试验的药物有青霉素、链霉素、破伤风、普鲁卡因、碘、细胞色素C、头孢菌素类药物等。另外需要跟大家强调的是不仅仅是初次使用青霉素需要做过敏试验,停药3天后,中途更换青霉素批号时也是需要做过敏试验的。在做过敏试验前,需要配制皮试液,并且皮试液现配现用,所以皮试液浓度也是需要重点掌握的内容,常见皮试液浓度为:青霉素200~500U/ml、链霉素2500U/ml、破伤风抗毒素150U/ml。同时做好急救准备,备好0.1%盐酸肾上腺素和注射器。

操作时,皮内注射(ID)0.1ml皮试液,以青霉素为例,含青霉素20~50U;20分钟后判断并记录试验结果,患者首次注射后须观察30分钟。阳性时皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。皮试阳性者不可使用青霉素,在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明,同时将结果告知患者及家属。阴性表现为局部皮丘大小无改变,周围无红肿,无红晕,全身无自觉症状,无不适表现。

过敏性休克的抢救也是非常重要的知识点。首先让患者立即停药,就地平卧,报告医生,就地抢救。医生到达后遵医嘱用药,首选0.1%盐酸肾上腺素1ml,皮下注射。如不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。然后纠正缺氧,给予氧气吸入,必要时给予呼吸兴奋药(尼可刹米或洛贝林)。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸,喉头水肿导致窒息时,应尽快实施气管切开。针对患者过敏情况选择合适的抗过敏药物,常用地塞米松5~10mg静脉注射。必要时纠正酸中毒。对症治疗时静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。对心搏骤停者,立即行心肺复苏术、气管插管等急救措施。最后观察生命体征、尿量和神志等病情变化,注意保暖。患者未脱离危险时不宜搬动。

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